상세정보
건강보험 실무
- 저자
- 김정운
- 출판사
- 포널스
- 출판일
- 2014-12-11
- 등록일
- 2015-01-09
- 파일포맷
- AUDIO
- 파일크기
- 69MB
- 공급사
- 우리전자책
- 지원기기
- PC PHONE TABLET 프로그램 수동설치 뷰어프로그램 설치 안내
책소개
우리나라 의료보험 제도는 1963년 의료보험법이 제정된 후 1977년 7월 1일부터 시행되어 1989년 7월 1일에 전국민의료보험을 달성하였고, 2000년 7월 1일 국민건강보험으로 일원화 되었다.
국민건강보험법 제정에서부터 건강보험관련 각종 고시에 이르기 까지 많은 변화가 시도되어 나날이 바뀌는 제도라고 할 만큼 건강보험관련 내용은 시시각각으로 변화하고 있는 현실이다. 요양급여 비용（진료비）의 산정 및 청구는 의료기관（병원）에서 진료를 위한 접수 시점부터 귀가 전까지 진료에 관련된 전 과정에 대하여 진료비를 산정하게 되는데 수가 산정 방식이 매우 복잡하다고 할 수 있다. 요양급여 비용 수입이 병원경영에 직접적인 영향을 미치게 되므로 요양급여 비용 청구는 매우 중요한 의미를 가지며, 이로 인해 건강보험 실무는 병원행정 분야에서 가장 중요한 위치를 차지하고 있다.
건강보험은 기초의학（의학용어 및 약어, 해부학, 생리학, 병리학, 약물학 등）을 토대로 진료기록을 읽고 해석한 후 질병분류기호（KCD）를 확인하고, 국민건강보험법에 근거한 요양급여규칙, 진료수가 산정방법 및 지침, 진료수가, 약가, 치료재료대 등을 요양급여비용（진료비）청구관련 자료를 적용하여 각종 심사기준과 행정（유권）해석 등을 점검한 후 병원 전산을 활용하여 업무처리를 하게 된다.
